Состояние военной медицины к началу Крымской (Восточной) войны
Боевые действия в период Крымской войны разворачивались на Кавказe, в Дунайских княжествах, на Балтийском, Чёрном, Азовском, Белом и Баренцевом морях, а также на Камчатке. Но наибольшего напряжения они достигли в Крыму.
Медицинское обеспечение русской армии строилось на основе Устава от 21 марта 1828 г. и изданных в 1829 г. правил «Об учреждении при действующей армии подвижных и временных военных госпиталей, снабжении оных и управлении по части хозяйственной и медицинской». Согласно этим руководящим документам при каждом корпусе полагался корпусной подвижной госпиталь, формировавшийся на период боевых действий распоряжением корпусного штаб-доктора через посредство корпусного госпитального комитета за счет лекарей и фельдшеров, выделявшихся из полков или из корпусного депо медиков.
Подвижные госпитали сопровождали войска в их походах и должны были во время сражений располагаться возможно ближе к центру корпуса с тем, чтобы быстро оказывать медицинскую помощь раненым, а в случае опасности со стороны неприятеля «включаться в карре», образуемое войсками.
Выбор места дислокации корпусного подвижного госпиталя в предвидении сражения производился корпусным штаб-доктором с обязательным последующим утверждением начальником штаба корпуса. Раненые доставлялись в подвижной госпиталь, как правило, с перевязочных пунктов войсковых частей, где им оказывалась первая помощь лекарями и фельдшерами, остававшимися при своих частях.
Штатные санитары и носильщики в войсках отсутствовали, раненые выносились с поля боя солдатами, которые выделялись для этой цели командирами подразделений. В корпусных полевых госпиталях по штату предусматривался специальный транспорт в количестве 50 линеек (повозок), предназначенных для эвакуации раненых в ближайшие временные полевые госпитали.
Временные полевые госпитали делились на 4 класса:
- госпиталь 1-го класса на 150 коек;
- госпиталь 2-го класса на 300;
- госпиталь 3-го класса на 600;
- госпиталь 4-го класса на 1 200 коек.
Потребное для войск количество временных полевых госпиталей и установление их классов производилось Главнокомандующим армией. Временные полевые госпитали развертывались на коммуникациях армии и располагались в 2-3 линии, в зависимости от удаления войск от их операционного базиса (исходного положения).
В госпиталях 1-й линии разрешалось задерживать только тех раненых, которые не нуждались в сколько-нибудь длительных сроках лечения; все остальные эвакуировались в госпитали 2-й линии и далее в госпитали 3-й линии. Дальнейшая эвакуация раненых производилась в постоянные (непременные) военные госпитали.
Санитарные транспорты для эвакуации раненых в зоне расположения временных полевых госпиталей и за пределы театра военных действий отсутствовали. Предусматривалось использование для этой цели продовольственных (хозяйственных) транспортов и транспорта местного населения. 30 января 1833 г. было утверждено положение об учреждении кадров временных военных госпиталей. В мирное время кадры временных госпиталей с целью ускорения формирования состояли при постоянных госпиталях.
29 марта 1836 г. было утверждено положение о главном инспекторе медицинской части армии, согласно которому на медицинского инспектора возлагался надзор за порядком и устройством медицинского управления в армии, за оказанием своевременной помощи раненым и их эвакуацией.
В ходе войны (19 января 1855 г.) для руководства медицинской службой действующей армии было создано полевое военно-медицинское управление во главе с полевым генерал-штаб-доктором, являвшимся «начальником всей медицинской части в армии».
В штате Военно-медицинского управления войск в Крыму состояли:
- генерал-штаб-доктор,
- главный хирург армии,
- инструментальный мастер,
- правитель канцелярии (из медицинских чиновников),
- секретарь и 6 писарей.
Генерал-штаб-доктор подчинялся главнокомандующему армией через дежурного генерала.
По состоянию на 1 января 1853 г. в русской армии полагалось иметь:
- медиков (врачей) - 2 007;
- фельдшеров - 3 398;
- фельдшерских учеников - 350;
Недоставало:
- медиков (врачей) - 193;
- фельдшеров - 172;
- фельдшерских учеников - 292.
С приведением войск на военное положение некомплект значительно возрос, в то время как возможности для его восполнения были весьма ограничены (средний ежегодный выпуск врачей из Медико-хирургической академии - 30 человек, из университетов - около 50).
По данным, приведенным в своих исследованиях Х.Я. Гюббенетом, в течение Крымской войны принято на военную службу 1.142 врача, в том числе врачи иностранных государств и студенты, получившие диплом врача, не закончившие полного курса обучения.
Особенно остро чувствовался недостаток опытных фельдшеров. С 1853 г. по 1856 г. на военную службу поступило 3.759 фельдшеров и фельдшерских учеников, около 50% которых выбыло из строя.
Заблаговременного сосредоточения необходимых сил и средств медицинской службы на театрах войны произведено не было, хотя некоторые подготовительные мероприятия, в частности, на Дунайском театре, проводились.
Общая неподготовленность медицинской службы к войне создавала исключительно большие трудности в деле медицинского обеспечения боевых действий войск. По мнению участников тех событий и исследователей на полуострове не были сосредоточены запасы продовольствия, не созданы и развернуты госпитали для помещения большого числа больных и раненых. В начале осады Севастополя 1 врач приходился на 300 человек раненых и более.
Руководящими принципами в оказании хирургической помощи и лечении раненых являлись энергическое исследование раны посредством пальца хирурга и зонда с целью обнаружения и последующего извлечения инородных тел, широкое рассечение раны, первичная ампутация при осложненных огнестрельных переломах. Считалось, что опасность для жизни от огнестрельной раны настолько велика, что по сравнению с ней опасность ампутации ничтожна.
Для очистки ран, прижигание, дезодорации зловонного раневого отделяемого эмпирически применялось значительное число антисептических препаратов (спирт, йодная настойка, смолы, деготь и т.п.); для перевязок - холщовые бинты и корпия, изготовленная из хлопчатобумажной ветоши (заготавливались комиссарским департаментом).
Иммобилизующие повязки не имели широкого распространения. В период Кавказской экспедиции 1847 г. и осады аула Салты Н.И. Пирогов впервые применил на театре войны эфирный наркоз (до этого операции производились без обезболивания), резекцию суставов и костей при огнестрельных переломах и иммобилизирующую (фиксирующую) крахмальную повязку.
Летальность раненых в лечебных учреждениях была весьма высокой вследствие раневых осложнений (газовая гангрена, пиемия, сепсис) и внутригоспитальной инфекции.
В войсках были широко распространены острозаразные заболевания. Обычно потери войск от болезней в несколько раз превышали потери от неприятельского оружия. Это зависело от того, что истинная природа инфекционных болезней в тот «добактериологический» период развития медицины еще не была известна.
Возникновение инфекционных заболеваний связывалось с плохими метеорологическими условиями (дожди, сырость, ночной холод), нездоровой местностью, испорченным воздухом (миазмы).
Предупреждение инфекционных заболеваний в войсках и борьба с возникшими болезнями регламентировались правилами военно-медицинской полиции, установленными эмпирическим путем. Основными противоэпидемическими мероприятиями признавались просторное размещение солдат, смена лагерной стоянки, ограничение физической нагрузки, питание доброкачественными продуктами, более частое, чем обычно, мытье в бане со сменой белья, предотвращение простуды (для чего в войсках Южной, Крымской и Кавказской армий широко применялись шерстяные набрюшники). Для предупреждения заболеваний натуральной оспой проводились прививки «коровьей оспы».
При появлении инфекционных заболеваний в войсках врачам частей вменялось в обязанность проводить регулярные осмотры солдат с целью выявления заболевших и «слабосильных»; последние считались наиболее подверженными инфекции. Заразные больные направлялись в госпитали, где для них выделялись отдельные помещения.
Физически ослабленные (слабосильные) солдаты помещались в «слабосильные команды» при частях. При возникновении чумы применялись жесткие карантинные мероприятия, вплоть до оцепления районов (населенных пунктов), где была установлена чума.
Намеченные для проведения в войсках мероприятия против заразных заболеваний объявлялись приказом, что неоднократно имело место во время Крымской войны в войсках Южной и Крымской армий и в отдельном Кавказском корпусе.
См. также:
1. О «заклятых друзьях» в истории нашей России
2. Защитники Севастополя
См. далее:
4. Медицинское обеспечение войск крымской армии с началом Крымской (Восточной) войны
В. Головинский, Р. Дорофеев, с использованием forum.worldofwarships.ru
Другие новости и статьи
Запись создана: Четверг, 11 Октябрь 2018 в 9:42 и находится в рубриках Медицинское обеспечение, Николаевская армия.
метки: В.В. Головинский, Р.А. Дорофеев, медицина, госпитали, перевязочные пункты, Транспорт, крым, Крымская война, раненые, эвакуация, севастополь, фельшер
Темы Обозника:
COVID-19 В.В. Головинский ВМФ Первая мировая война Р.А. Дорофеев Россия СССР Транспорт Шойгу армия архив война вооружение выплаты горючее денежное довольствие деньги жилье защита здоровье имущество история квартиры коррупция медикаменты медицина минобороны наука обеспечение обмундирование оборона образование обучение охрана патриотизм пенсии подготовка помощь право призыв продовольствие расквартирование ремонт реформа русь сердюков служба спецоперация сталин строительство управление финансы флот эвакуация экономика