Характеристика боевой терапевтической патологии
Среди особенностей санитарных потерь терапевтического профиля в современных условиях необходимо отметить, с одной стороны, их возрастание, а с другой — преобладание боевых форм поражений (острая лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами и бактериологическим оружием), т. е. боевой терапевтической патологии. Соматические заболевания будут возникать приблизительно с такой же частотой, как в период ВОВ и в последующих локальных войнах. Наряду с этим, систематического участия терапевтов потребуют диагностика и лечение соматических заболеваний у раненых и обожженных.
В структуре боевой терапевтической патологии наибольший удельный вес составят острая лучевая болезнь и поражения ФОБ. Значительная часть санитарных потерь будет приходиться на пораженных с острыми реактивными состояниями вследствие психотравмирующего воздействия оружия массового поражения.
При проведении боевых действий на территории с крупными промышленными комплексами возможно возникновение большого числа отравленных высокотоксичными ядохимикатами, техническими жидкостями, компонентами ракетных топлив, ядовитыми дымами и монооксидом углерода. Возможно появление малоизвестных форм боевой терапевтической патологии в результате применения противником новых средств поражения (лазерное, новые разновидности бактериологического оружия как результат генной инженерии с микроорганизмами и др.).
К особенностям современной боевой терапевтической патологии следует отнести: — одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь терапевтического профиля в действующей армии и в тылу страны; — опасность для окружающих некоторых форм поражений; — комбинированный характер поражений (лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами, токсинами в сочетании с хирургической патологией); — преобладание тяжелых поражений, быстрое прогрессирование тяжести некоторых поражений; — нуждаемость большого числа пораженных и больных в неотложной помощи, в том числе в восстановлении утраченных или поддержании нарушенных жизненно важных функций, т. е. в проведении мероприятий реанимации и интенсивной терапии. Среди пораженных ионизирующими излучениями в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи нуждается по-16 ловина, а среди пораженных ФОБ и ботулотоксином — более двух третей, причем в последних двух группах поражений эта помощь должна быть оказана в первые два часа; частое возникновение ранних и поздних осложнений, угрожающих жизни; — нуждаемость в длительном госпитальном лечении значительного числа пораженных; — недостаточная изученность патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения основных видов боевой терапевтической патологии в связи с отсутствием ее в условиях мирного времени.
Изменение характера боевой терапевтической патологии привело к необходимости совершенствовать организацию и содержание терапевтической помощи по следующим направлениям: — приближение медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь; — обеспечение постоянной готовности медицинских частей и учреждений к массовому приему пораженных и больных в условиях значительной перегрузки основных функциональных подразделений на всех этапах медицинской эвакуации; — обеспечение проведения неотложных мероприятий большинству пораженных и больных в сжатые сроки; — начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи, необходимость развертывания отделений (блоков) реанимации и интенсивной терапии; — необходимость развертывания отделений специальной обработки, а также психоизоляторов; — необходимость осуществления маневра силами и средствами медицинской службы, а также объемом медицинской помощи на этапах эвакуации; — подготовка медицинских частей и учреждений к работе в условиях противоэпидемического режима; — необходимость защиты медицинских частей и учреждений от оружия массового поражения; — научная разработка и внедрение в практику современных методов диагностики и лечения боевых поражений; — совершенствование организационно-штатной структуры медицинской службы, а также табельного оснащения; — специальная подготовка всего личного состава медицинской службы по вопросам боевой терапевтической патологии; — медицинская подготовка личного состава Вооруженных Сил с акцентом на изучение индивидуальных средств медицинской защиты, своевременное оказание самои взаимопомощи.
Внутренние болезни. Военно-полевая терапия:
Учебное пособие. Под ред. проф. А. Л. Ракова и проф. А. Е. Сосюкина.
СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 384 с.