Проблемы целевого и эффективного использования ресурсов в условиях пандемии COVID-19

1 Май 2020

oboznik.ru - Проблемы целевого и эффективного использования ресурсов в условиях пандемии COVID-19

#вирус#коронавирус#эпидемия#COVID-19#COVID-2019

Основные дополнительные ресурсы на борьбу с коронавирусом выделялись из федерального бюджета. И именно на борьбу с коронавирусом.

Это приводит к серьезным проблемам с возможностью использования аппаратов ИВЛ, лабораторного и другого диагностического оборудования т.д., закупленных за федеральные средства после завершения эпидемиологической ситуации.

В первую очередь это связано с тем, что во всех постановлениях Правительства России, предусматривающих выделение средств для регионов или ведомств для борьбы с коронавирусом содержится поручение «осуществить контроль за целевым и эффективным использованием средств».

Уже сейчас видные возможные проблемы, которые заключаются в следующем:

- далеко не во всех медицинских организациях, получивших аппараты ИВЛ, реанимационное оборудование, антисептики, СИЗ и т.д. для обеспечения борьбы с коронавирусом, эти ресурсы потребуются в дальнейшем для этих же целей.

Например, в соответствии с распоряжением Правительства от 17 апреля 2020 г. № 1049-р средства выделяются «на оснащение (переоснащение) медицинских организаций по профилям "анестезиология и реаниматология", "пульмонология" при инфекционных заболеваниях».

Очевидно, что после завершения эпидемиологической ситуации значительная часть коек указанных профилей окажется излишней. Но это оборудование может быть востребовано для коек других профилей.

Однако, формально, использование средств по иному назначению, чем было предусмотрено правительственными нормативными правовыми актами означает нецелевое использование средств;

- любые попытки слепого следования узко понимаемым требованиям целевого использования средств означают перевод СИЗ, антисептиков, других ресурсов в категорию складских запасов. Между тем, сверхнормативные запасы означают по своей сути неэффективное использование средств;

- ориентация применения полученного оборудования в целях их использования исключительно для борьбы в коронавирусом (или просто – для борьбы с инфекционными заболеваниями) будет приводить к неэффективному использованию и этих ресурсов. Это финансовые потери, это еще одно основание для предъявления претензий по поводу невыполнения вышеуказанного требования Правительства России «об эффективном использовании средств». Как видим, во многих случаях претензии к медицинским организациям будут неизбежны: целевое использование средств приводит к его неэффективному использованию.

И наоборот – эффективное использование средств приводит к его нецелевому использованию; - если приобретенное в целях борьбы с коронавирусом дорогостоящее оборудование все же передавать (с риском подпасть под «нецелевку») для оказания медицинской помощи по ОМС вне связи с коронавирусом, то это еще укладывается в логику разделения источников финансирования (что должно закупаться за счет бюджета, а что – за счет ОМС), то передача СИЗ, антисептиков и других расходных материалов также может быть воспринято как нецелевое использование средств (они должны приобретаться за счет средств ОМС). Передача средств из бюджета в ОМС, в рамках внесенных в законодательство изменений, как было показано выше, возможна. Но это касается передачи средств только территориальным фондам ОМС. Рассматриваемая ситуация не подпадает под этот вариант и поэтому содержит большие риски отнесения к нецелевому использованию средств.

По материалам mednet.ru