Организация профилактических стоматологических осмотров в воинских частях

Профилактические осмотры полости рта проводятся не реже двух раз в год, как правило, в те же сроки, что и углубленное медицинское обследование. Первичный осмотр военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, осуществляется в первые две недели после его прибытия в воинскую часть.

При проведении диспансерного динамического наблюдения и углубленных медицинских обследований (УМО) необходимо добиваться 100 % охвата всего личного состава профилактическими осмотрами. Особое внимание обращается на выявление и учет начальных форм заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Военнослужащие, не прошедшие осмотр стоматологом при УМО, регистрируются в отдельном списке и подлежат осмотру в течение месяца.

Диспансерному динамическому наблюдению врачом-стоматологом подвергаются лица, у которых выявлены заболевания пародонта, хронические заболевания слюнных желез, папилломы, лейкоплакия, трещины, диффузные и очаговые дискератозы нижней губы, слизистой оболочки полости рта, доброкачественные и злокачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, одонтогенные новообразования (эпулид, адамантинома, остеобластокластома, цементома, эозинофильная гранулема и др.).

Данные, полученные во время УМО, записываются в «Книгу учета результатов профилактических осмотров стоматологом при углубленном медицинском обследовании» и медицинскую книжку военнослужащего. Эти данные используются при составлении «Календарного плана санации». На их основании врачом-стоматологом определяется очерёдность проводимых мероприятий в подразделениях. Всех военнослужащих, нуждающихся в санации, условно разделяют на несколько групп:

1 группа – лица, нуждающиеся в лечении только неосложнённого кариеса (поверхностного, среднего и глубокого);

2 группа – лица, нуждающиеся в удалении корней зубов или зубов, которые не могут быть вылечены (хронические периодонтиты и др. заболевания, являющиеся источником хронической одонтогенной инфекции, которые могут привести к одонтогенному остеомиелиту челюстей и его осложнениям – абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области).

Эта группа военнослужащих нуждается в хирургической санации полости рта в первую очередь. 3 группа – лица, нуждающиеся в лечении осложнённого кариеса зубов и дополнительном специальном обследовании (рентгенография зубов, зубочелюстной системы и др.); 4 группа – лица, нуждающиеся в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. Эти лица, как правило, подлежат диспансерному динамическому наблюдению не менее 1 раз в 3 месяца и регистрируются в отдельном журнале; 5 группа – лица, нуждающиеся в ортопедическом (зубопротезировании) и ортодонтическом лечении. В ходе профилактических осмотров врачом-стоматологом могут выявляться также другие группы пациентов:

1 – лица с доброкачественными и злокачественными новообразованиями, предраковыми заболеваниями, которые нуждаются в госпитализации, а также в специализированном обследовании и лечении в стоматологическом отделении окружного (флотского) госпиталя; в дальнейшем они подлежат диспансерному динамическому наблюдению;

2 – лица с острой зубной болью (острый пульпит, периодонтит), с одонтогенными воспалительными заболеваниями и травмой челюстнолицевой области, которые нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи вне очереди и в любое время суток. Определяя необходимость в санации полости рта во время профилактических стоматологических осмотров или амбулаторного приема, в графе «Диагноз» необходимо указывать все выявленные заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта. Зубные отложения заболеванием не считаются, но регистрируются.

Наименование болезней в книге учета работы стоматологического кабинета (форма 19), журнале учета результатов профилактических осмотров, медицинских книжках и других медицинских документах должно строго соответствовать «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр) (МКБ-10)». Первичным обращением при болезнях зубов считается первое обращение военнослужащего во время пребывания на военной службе к врачу-стоматологу по поводу заболевания зубов или слизистой оболочки полости рта независимо от того, когда оно возникло (во время службы в ВС РФ или до призыва).

Обращение нельзя рассматривать как первичное, если по поводу данного заболевания военнослужащий ранее обращался в другой медицинский пункт или военно-медицинскую организацию. В число первичных обращений включаются также заболевания, впервые выявленные при профилактических стоматологических осмотрах и при УМО. Болезни зубов, выявленные у военнослужащих во время профилактического осмотра или амбулаторного приема, регистрируются как одно первичное обращение, независимо от количества пораженных зубов.

После завершения лечения заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта обращение военнослужащего по поводу вновь возникших болезней зубов и слизистой оболочки (кариес, пульпит, стоматит и др.) или не обнаруженных ранее заболеваний следует рассматривать как первичное. Повторным обращением считается обращение военнослужащего за медицинской помощью, следующее за первичным непосредственно или с перерывом, по поводу одного и того же ранее уже зарегистрированного заболевания.

Первичное обращение в медицинской документации отмечается цифрой I, повторное - II. Военнослужащий считается санированным, если ему оказан полный объём терапевтической и хирургической стоматологической помощи, т.е. вылечены зубы с кариесом и его осложнениями, некариозными поражениями, удалены зубы и корни, не подлежащие консервативной терапии и использованию для протезирования, а также проведено лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по организации стоматологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации под ред. Г.А. Гребнева